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全面解析眼球震颤中西医诊断与治疗方法
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眼球震颤：是一种不自主、有节律性、往返摆动的眼球运动。指两眼发生不自主的，有节律的往返运动，根据震颤的节律，可分为跳动型、钟摆型，其中以跳动型为最多，震颤由快相和慢相两个期相组成。钟摆型较少见，震颤无快、慢相，两个期相摆动速度基本相同。
眼球震颤分为四大类
1、眼源性眼球震颤
多因眼睛先天发育异常或生后早期患病,近视或有黄斑部中心视力障碍,使注视反射未能充分建立而引起。见于白化病、先天性白内障、黄斑缺损、脉络膜缺损、视神经发育异常。
2、迷路性眼球震颤
为一侧迷路器、前庭神经、前庭神经核的任何部位的损害,该侧可产生过高或过低的前庭神经反应所致。多为水平或旋转冲动性的。轻度刺激迷路器将引起向受累侧之眼球颤,破坏性损伤引起向健侧之眼球震颤
3、中枢性眼球震颤
为可能位于前庭核上联系脑干、小脑及脊髓等处的病变所引起。多为水平、旋转或垂直冲动性,极少摆动性。
4、先天性特发性眼球震颤
是一种先天性冲动性眼球震颤,其眼部与神经系统无异常,视力不佳是因物象震颤所致。有遗传性,震颤程度因人而异,在慢相方向有一个区域眼球震颤轻微,因此在此方向视力可以显着提高,患者常喜用代偿头位使此区域经常位于视野正前方,以提高视力。
眼球震颤不是一个独立的疾病，而是某些疾病的临床表现，因此要针对病因进行治疗。
中医诊断：
１．风邪中络
证候：发病急，且兼有恶寒发热，头痛，或眩晕，舌红，脉浮数。
２．血虚动风
证候：眼球震颤，兼面色无华，眩晕耳鸣，肢麻筋孪肉惕，眼睛干涩，脉细涩。
３．先天禀赋不足
证候：多见小儿，兼见面色(白光)白，或萎黄，精神不振，少食懒言，舌淡苔白，脉沉细。
西医诊断：
１．眼球震颤是某种疾病的症状表现，属于不随意的、病理性眼球摆动。震颤的形式有水平型、旋转型、垂直型。
２．眼源性震颤大多有中心视力严重损害，并有某种眼病如先天性白内障、白化病、角膜白斑或葡萄肿等，多为钟摆样水平型震颤。
３．迷路性眼球震颤主要为中耳和内耳疾患所致，呈水平型，但有快相和慢相，与眼源性震颤不同、同时伴有眩晕、听力减退、平衡失调。
４．中枢性眼球震颤主要是小脑病变、脑子病变，如炎症、肿瘤、变性和血管性病变。多为快慢相。
５．矿工性眼球震颤是成年人长期在昏暗的环境中工作，只有杆体能够发挥作用，而黄斑部锥体功能处于抑制状态，中心视力逐渐下降，引起眼球震颤。
６．先天性眼球震颤表现为持续性钟摆状水平型颤动，与眼源性眼震相似，但中心视力一般较好，无眼部病变。
中医治疗
肝为风木之脏，风性动摇。所以本病治疗以肝为重点，可酌情选用平肝、养肝、疏肝、柔肝之法，兼用熄风药。
１．风邪中络
治法：法风通络。
方药：钩藤饮于<审视瑶函>加减。钩藤12g，麻黄6g，炙甘草6g，天麻10g，川芎10g，防风10g，人参10g，全虫6g，僵虫6g。夹痰者，用正容汤<审视瑶函>。羌活12g，防风10g，秦艽10g，生姜10g，白附子6g，甘草3g，木瓜10g，胆南星10g，白僵虫6g，制半夏10g，茯神10g，酒少许。夹热者，加黄芩、菊花。
２．血虚动风
治法：养血平肝熄风。
方药：镇肝熄风汤加减。白芍12g，天冬12g，玄参15g，龟板15g，代储石15g，茵陈12g，牛膝12g，川楝子10g，生龙骨12g，生牡蛎12g，生麦芽10g，甘草6g，熟地15g，夏枯草12g，山萸肉10g，菊花12g。
３．先天禀赋不足
治法：健脾益气，补益肝肾。
方药：益气聪明汤合右归饮<景岳全书>加减。黄芪15g，人参10g，葛根12g，蔓荆子10g，白芍10g，黄柏6g，升麻6g，炙甘草6g，熟地15g，山药10g，杞子10g，杜仲10g，山萸肉10g，附子6g，肉桂6g。
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